Медицинские работники без медицинского образования: варианты привлечения и специфика кадрового управления

   Цель. Изучить возможности и перспективы привлечения в медицинские организации специалистов без базового медицинского образования («немедиков»), а также выявить особенности управления данной группой сотрудников в условиях модернизации отечественного здравоохранения.

   Задачи. Проанализировать необходимость привлечения «немедиков», специфику организации их трудовой деятельности в системе здравоохранения, а также особенности управления такими специалистами в медицинских организациях; изучить экспертное мнение медицинского сообщества о привлечении «немедиков»; осуществить комплексную оценку возможностей привлечения «немедиков»; сформулировать выводы, актуальные для менеджмента медицинских организаций относительно вопросов управления кадрами с немедицинским образованием.

   Методология. В теоретической части исследований автором применены методы обобщенного анализа и синтеза, комплементарности и системный подход, методы контент-анализа научных источников, а также статистические данные о специалистах с немедицинским образованием (форма федерального статистического наблюдения (ФФСН) № 30 за 2013–2023 гг.). Методологической основой для получения первичной информации послужил экспертный опрос на базе применения полуструктурированных интервью, анализа причинно-следственных связей и систематизации данных. Использован и метод визуализации полученных результатов.

   Результаты. В условиях происходящей модернизации и оптимизации работы медицинских организаций, внедрения инновационных методов и новых стандартов, а также происходящей повсеместной цифровизации эксперты подтвердили необходимость и состоятельность привлечения «немедиков». По их мнению, «немедикам» можно «безболезненно» передать технические задачи, функции холл-менеджера (администратора), организационные вопросы. Целесообразно в их функционал включить работу, связанную с планированием приема и маршрутизацией пациентов.

   Выводы. Работа медицинских организаций, процессы управления и реализуемые форматы оказания медицинской помощи претерпевают значительные трансформации, которые связаны как с новыми цифровыми возможностями, так и с реализуемыми методами и форматами оказания медицинской помощи. Это требует иных подходов не только на уровне общего управления, но и привлечения новых «непрофильных» медицинских специалистов, которые обладают надлежащими компетенциями и способны повысить эффективность работы медицинских организаций, облегчить ее. Однако многие вопросы по привлечению «немедиков» до сих пор остаются открытыми. Настоящее исследование является некой итерацией, позволит найти ответы на ряд вопросов на основе авторских исследований в контексте заявленной тематики.

1. О внесении изменений в статьи 44 и 46 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» : федер. закон от 8 августа 2024 г. № 290-ФЗ // Гарант. ру : информ.-правовой портал. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/409393605/ (дата обращения: 10. 08. 2024).

2. Организационно-кадровые механизмы повышения эффективности работы медицинских организаций : монография / отв. ред. Е. И. Аксенова. М.: Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, 2022. 205 с.

3. Старшинин А. В., Медведева Е. И., Крошилин С. В. Трансформация процесса управления кадрами: рестайлинг обязанностей немедицинских работников // Здоровье мегаполиса. 2023. Т. 4. № 2. С. 60–72. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;60-72

4. Towolawi T. Impact of telemedicine in management of chronic diseases // Links to Health and Social Care. 2018. Vol. 3. No. 1. P. 41–61. DOI: 10.24377/LJMU.lhsc.vol3iss1article195

5. Медведева Е. И., Александрова О. А., Крошилин С. В. Телемедицина в современных условиях: отношение социума и вектор развития // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2022. Т. 15. № 3. С. 200–222. DOI: 10.15838/esc.2022.3.81.11

6. Аксенова Е. И., Медведева Е. И., Крошилин С. В. Чат-боты — современная реальность консультирования в медицине // Здравоохранение Российской Федерации. 2023. Т. 67. № 5. С. 403–410. DOI: 10.47470/0044-197X-2023-67-5-403-410

7. Крошилин С. В., Медведева Е. И. Современные медицинские чат-боты на службе решения задач здравоохранения : экспертный обзор. М.: Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, 2023. 36 с.

8. Медведева Е. И., Крошилин С. В., Авачева Т. Г. Необходимость развития информационных компетенций при подготовке студентов в медицинских вузах // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2023. Т. 14. № 1. С. 66–78. DOI: 10.33029/2220-8453-2023-14-1-66-78

9. Медведева Е. И., Крошилин С. В. Новые медицинские технологии: гендерные различия восприятия телемедицины // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2023. № 3. С. 79–86. DOI: 10.25742/NRIPH.2023.03.013

10. Меньшикова Л. И., Бурковская Ю. В., Иванов А. В. Возможности использования персонала с немедицинским образованием в медицинских организациях // Социальные аспекты здоровья населения : электрон. науч. журнал. 2021. Т. 67. № 3. Ст. № 2. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-2

11. Немедицинский и прочий персонал, работающий в медицинских организациях, подчиненных субъекту Российской Федерации / И. М. Сон, А. В. Гажева, А. Ш. Сененко, О. О. Захарченко, С. А. Леонов, И. А. Купеева // Менеджер здравоохранения. 2017. № 2. С. 40–48.

12. Беньковская О. П., Черная И. П., Горшкова О. В. Немедицинский персонал лечебных учреждений: проблемы определения понятия и регулирования численности // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. Т. 61. № 3. С. 89–92. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.89-92

13. An approach to estimating human resource requirements to achieve the Millennium Development Goals / N. Dreesch, C. Dolea, M. R. D. Poz et al. // Health Policy and Planning. 2005. Vol. 20. No. 5. P. 267–276. DOI: 10.1093/heapol/czi036

14. Models and tools for health workforce planning and projections // Human Resources for Health Observer. 2020. No. 3. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/44263/9789241599016_eng.pdf?sequence=1 (дата обращения: 08. 08. 2024).

15. Health workforce 2030: Towards a global strategy on human resources for health. Synthesis paper of the thematic working groups. Geneva: World Health Organization, 2015. 40 p. URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/health-workforce/15-295strategy_report-04_24_2015.pdf?sfvrsn=8e5316f3_3&download=true (дата обращения: 08. 08. 2024).

16. Кораблев В. Н. О проблеме целеполагания и результатах деятельности немедицинского персонала медицинской организации // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 3. C. 123–126.

17. The model for assessment of telemedicine (MAST) : A scoping review of empirical studies / K. Kidholm, J. Clemensen, L. J. Caffery, A. C. Smith // Journal of Telemedicine and Telecare. 2017. Vol. 23. No. 9. P. 803–813. DOI: 10.1177/1357633X17721815

18. Quality of care for acute respiratory infections during direct-to-consumer telemedicine visits for adults / Z. Shi, A. Mehrotra, C. A. Gidengil, S. J. Poon, L. Uscher-Pines, K. N. Ray // Health Affairs. 2018. Vol. 37. No. 12. P. 2014–2023. DOI: 10.1377/hlthaff.2018.05091

19. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 08. 08. 2024) // Справ.-правовая система «КонсультантПлюс». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 08. 08. 2024).

20. Уточнили понятие «медицинский работник» и разрешили привлекать к оказанию медпомощи немедиков // Медицинское право : информ.-образовательная платформа. 2024. 19 августа. URL: https://med-law.ru/novosti/utochnili-ponyatie-medicinskij-rabotnik-i-razreshili-privlekat-k-okazaniyu-medpomoschi-nemedikov/ (дата обращения: 10. 08. 2024).

21. Об утверждении Положения об аккредитации специалистов : приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2022 г. № 709н (зарегистрирован 30 ноября 2022 г. № 71224) // Официальное опубликование правовых актов. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202211300021 (дата обращения: 12. 08. 2024).

22. Прохождение аккредитации для немедицинских работников с 2023 г. Каким «немедикам» нужна аккредитация // Проф-Ресурс. 2023. 21 февраля. URL: https://prof-resurs.ru/news/medicina/tpost/shda33dil1-prohozhdenie-akkreditatsii-dlya-nemedits (дата обращения: 12. 08. 2024).

23. Об утверждении Положения об аккредитации специалистов : приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 22 ноября 2021 г. № 1081н // Гарант.ру : информ.-правовой портал. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403036943/ (дата обращения: 10. 08. 2024).

24. Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников : приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1183н // Гарант.ру : информ.-правовой портал. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70244038/ (дата обращения: 10. 08. 2024).